Крипторхизм

Под диагнозом крипторхизм предполагают врождённую аномалию, связанную с отсутствием в мошонке новорождённого 1-го либо 2-ух яичек.

Крипторхизм

По-другому эта патология называется неопущением яичек, потому что они размещаются выше своего анатомического ложа (мошонки), в паховом канале, под кожей около половых органов либо в брюшной полости. Чем выше они находятся, тем больше возможность обнаружения нарушений в клеточной структуре органа и выше риск развития осложнений.

Причины

Четкие причины развития крипторхизма пока не известны и в каждом определенном случае они могут отличаться. К более частым и возможным относят эндокринные и генетические нарушения, также механические препятствия на пути продвижения яичек.

Среди хромосомных патологий выделяют синдромы Дауна, Нунан и 47, также мутацию гена GTD и различные недостатки формирования фронтальной брюшной стенки. Такие нарушения в генетической структуре могут появляться спонтанно, но приблизительно в четверти случаев они передаются по наследию.

Причины

Также принципиальным фактором крипторхизма является недоношенность. Приблизительно у 20% детей, рождённых с массой тела менее 2 кг, яйца не опущены, как и у всех мальчиков с весом менее 910 г. Процесс формирования недоношенных малышей ещё не завершён и длится после их рождения. Приблизительно за 2-3 месяца яйца обычно опускаются.

Часто предпосылкой крипторхизма становится гормональный дисбаланс у плода. Он может быть обоснован:

  • Недостаточной выработкой лютеинизируюего гормона из-за нарушения работы гипофиза плода;
  • Патологиями в развитии яичек;
  • Излишком эстрогена у зародыша.

Все эти состояния сказываются на уровне тестостерона либо чувствительности к данному гормону, снижая их. Потому что именно тестостерон запускает процессы, нужные для обычного опущения органов в мошонку, такие нарушения провоцирую крипторхизм.

На формирование яичек и их продвижение могут воздействовать болезни будущей матери — вирусные заболевания, к примеру грипп и краснуха, токсоплазмоз, болезни щитовидки и сахарный диабет.

Время от времени крипторхизм провоцируют механические факторы, к примеру, сужение пахового канала и наличие в нём фиброзных перегородок, укорочение сосудов и семенного канатика, недоразвитие связок и незаращение влагалищного отростка. Такие особенности организма часто передаются по наследию и мешают яйцу продвинуться до подходящего места.

Крипторхизм

В последние пару лет интенсивно изучается аутоиммунная теория развития крипторхизма. Иммунитет может штурмовать половые железы, посчитав их микробами, и снизить чувствительность яичек к тестостерону.

Систематизация

Современные врачи различают некоторое количество видов крипторхизма:

  • Настоящий крипторхизм. Яйцо не опусткается в мошонку с помощью ручного низведения. Оно может быть в паховом канале в верхней либо средней части мошонки либо даже в полости живота.
  • Неверный крипторхизм. Яйцо можно опустить в мошонку при любом его начальном положении. Причина такой патологии в повышении тонуса мускул.
  • Эктопия яйца. Орган находится на бедре, в области промежности, в паховой области либо у корня полового члена. Низвести его в мошонку руками невозможно.
  • Поднявшееся яйцо. Время от времени орган опускается в мошонку, а позже подымается назад из-за очень неспешного роста семенного канатика.

Обследование

Обследование на предмет крипторхизма нужно проводить в 1-ые дни либо недели жизни ребёночка. Делают это с помощью пальпации мошонки и пахового канала. Это позволит определить, на месте ли яйца и по мере надобности дифференцировать настоящий и неверный крипторхизм.

Если в процессе пальпации будут обнаружены отличия, потребуются дополнительные обследования:

  • Инструментальные, такие как УЗМ, КТ и ЯМР для детализированного рассмотрения органов ребёночка;
  • Контрастная вазография (снимок с внедрением контрастного вещества), которая позволит определить положение яйца;
  • Анализ крови для определения гормонов.

В некоторых случаях найти яйца не удается. Тогда говорят об анорхизме либо монорхизме полном отсутствии 1-го либо обоих органов.

Осложнения

Приблизительно в 70% случаев крипторхизм проходит без какого-нибудь лечение в течение первого года жизни ребёночка. Если же за этот период времени опущение не произошло, нужно провести оперативное лечение. Без этого ребёнку угрожает ряд серьёзных осложнений:

  • Неизлечимое бесплодие из-за нарушения выработки сперматозоидов;
  • Импотенция и формирование фигуры по женскому типу из-за сбоя в гормональной функции яичек;
  • Увеличение риска онкозаболеваний яйца;
  • Травма яйца либо его перекрут. В последней ситуации требуется незамедлительное оперативное вмешательство, потому что в органе нарушается кровообращение.

Лечение

Если крипторхизм найден сразу после рождения малыша, доктора советуют выжидательную стратегию. Вероятнее всего, яйца опустятся в мошонку самопроизвольно. Если за год ситуация не поменялась, рекомендовано лечение – медикаментозное либо хирургическое.

При обоестороннем крипторхизме, если яйца находятся неподалеку от мошонки, рекомендовано применение гормональных препаратов – хорионического гонадотропина либо гонадотропин-рилизинга. Вводят их внутримышечно по дважды в неделю в течение 5-ти недель. Употребляется этот способ нечасто, потому что эффективность его невысока, и есть риск побочных эффектов.

В подавляющем большинстве случаев крипторхизма, его вылечивают оперативно. Такое хирургическое вмешательство именуют орхипексией. Проводят его после того как малышу исполнится год, в большинстве случаев до 2-ух лет. Приблизительно в половине случаев в процессе операции доктор видит отсутствие яичек либо удаляет их, найдя сильные нарушения в строении.

Это довольно непростая операция, требующая высокой квалификации доктора. Но при правильном проведении она переносится легко и редко приводит к осложнениям.

Прогноз

Своевременное лечение существенно понижает опасности развития осложнения. Но даже в такой ситуации приблизительно у 20% пациентов с односторонним крипторхизмом развивается бесплодие. При обоестороннем недопущении эта цифра достигает 70-80%. В остальном ребёнок может нормально жить и развиваться. Если функция яичек нарушена либо они отсутствуют, скорректировать гормональный баланс для правильного развития по мужскому типу посодействуют фармацевтические препараты.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here